​体检没有毛病,但是就是觉得很累 体检没有任何问题

体检没有毛病,但是就是觉得很累 体检没有任何问题

有约君说

“我没有感到哪里不舒服啊，

怎么就贫血了呢？”

刚拿到体检报告的林女士有点疑惑，

再一问部门同事，

发现好几人的体检报告都提示贫血。

这究竟是怎么回事？

需要治疗吗？怎么治疗？

为此，健康有约采访了暨南大学附属第一医院血液科主任曾辉教授，请他给大家支招。

女性血红蛋白介于90~110克/升

属于轻度贫血

41岁的林女士2月底做了个全面体检，拿到体检报告后发现，血常规检查里竟有5个指标异常！体检报告提示小细胞低色素性贫血，建议她做进一步检查。

曾辉介绍，女性血红蛋白低于110克/升，男性低于120克/升，就可以诊断为贫血。林女士的血红蛋白为106克/升，不低于90克/升，所以为轻度贫血。

另外，林女士的检查结果提示——

“红细胞平均体积偏低”，可理解为她的红细胞体积较小。

“红细胞平均血红蛋白含量偏低、红细胞平均血红蛋白浓度偏低”，意思是平均每个红细胞中的血红蛋白较少。

“红细胞比积偏低”，则说明红细胞在血液中的占比减低，也提示贫血。

曾辉介绍，其实这个标准过于“严苛”，事实上，血红蛋白在100～150克/升之间、红细胞平均体积在80～100之间都是正常的，可能有的医院设定的标准有些不一样，拿到体检报告后最好找医生解读一下，不用过分担心。

但曾辉同时提醒，如果出现血小板计数低于50或超过600，或白细胞明显异常，要尽快去血液科就诊，排查是否为白血病或骨髓肿瘤所致。

“阳康”后的一过性贫血

不用太焦虑

“部门好几个同事都说以前从未贫血，为什么这次都查出贫血了呢？是不是医院的检测试剂有问题？”林女士还是有点疑惑。

经过详细询问，原来林女士的单位同事们很多都是“阳康”后不久去体检的。

“‘阳’后人体的免疫力会变差，影响营养摄入和吸收，部分人会因为缺铁、叶酸或者维生素B12等导致一过性的贫血，这种情况不用焦虑，一般来说只要饮食均衡，两三个月就可以恢复正常。”曾辉说，可以三个月后再去做一次检查，一般都可以恢复正常。

曾辉介绍，

造成贫血的原因有两个，

一是生成减少，二是破坏增加。

前者主要是指红细胞生成不足或减少，如叶酸或维生素B12缺乏引起巨幼细胞性贫血，铁缺乏导致缺铁性贫血等。

后者主要是指造血细胞异常导致贫血，如造血干/祖细胞数量减少或质量缺陷，骨髓无效造血，肿瘤放疗或化疗造成造血细胞损伤，各种造血调节因子如促红细胞生成素(EPO)、肿瘤坏死因子、干扰素、铁代谢调节因子hepcidin的分泌增多或减少均可导致贫血。

另外，失血包括急性和慢性失血也可导致贫血。急性失血主要造成血流动力学的变化，而慢性失血才是贫血最常见的原因。

比如，女性月经量大造成的失血，痔疮患者的慢性出血，以及一些消化道疾病患者的长期大便潜血等，都可能导致贫血。

出现这五个征兆 警惕贫血

出现什么症状要小心贫血，

需要做对应的检查？

曾辉介绍，轻度的贫血一般不会有很明显的症状，如果症状比较明显，则说明贫血比较严重了，出现以下五个征兆，要警惕贫血，积极就医：

1.脸色苍白

部分人贫血严重时会出现脸色苍白的情况。因为正常人气血充足，有足够的血液供应到身体的各个部位。贫血严重时，血液无法及时提供到身体的每个部位。

2.记忆力下降

贫血严重时，可以发现自己的记忆力下降明显。因为，贫血严重时，会对人的神经系统造成损伤。患者容易有失眠多梦，记忆力减退的情况出现。严重时注意力不集中，思维迟缓，这些都是贫血缺氧，而导致神经组织受到损伤的常见症状。

3.头晕乏力耳鸣

出现贫血症状的人，比较容易有头晕乏力、耳鸣等症状。如果平时总是头晕乏力，体力明显下降，最好及时检查一下身体，看看是否为贫血引发的不良症状。

4.消化能力降低

如果消化道、胃肠道缺血缺氧，蠕动就会减慢，就会出现食欲不振、消化不良、腹胀嗳气等症状。留意到自己有这些消化系统异常表现，就需要警惕贫血了。

5.气促、呼吸困难

一般在贫血出现时，很多人会出现气促、呼吸困难的情况。因为贫血严重时，血红蛋白对氧的亲和力降低。组织获取的氧气不足，通常就会出现呼吸困难的情况。另外出现嗜睡、精神不好、易疲劳等症状时都要小心是贫血了。

治疗：

针对病因治疗 缺啥补啥

“很多患者问我，贫血吃什么好？事实上，这个不是光靠饮食就能解决的。”曾辉表示，贫血的治疗一定要对因治疗，首先要搞清楚到底是什么原因导致的贫血，再针对原发疾病进行治疗。

“一般我们会要求患者先做个贫血四项检查，看看是不是缺铁？是不是缺叶酸？是不是缺维生素B12？肾病患者是不是促红细胞生成素(EPO)缺乏……结合检查结果来对因治疗。比如，如果真的是缺铁性贫血，一般补铁3~4个星期，血红蛋白就会上升。如果是因为月经量过大导致失血，那么一方面要去看妇科调整月经量，另一方面需要补充铁。如果是痔疮导致失血，则要先做手术治疗好痔疮。”

曾辉表示，身体健康的正常人并不需要额外补充铁剂，只要饮食均衡，都不会缺铁。如果是轻度贫血则可以先食补，适当吃些动物血制品，如猪血、鸭血、鹅血等；动物肝脏，如猪肝、鹅肝等；豆类、木耳、蘑菇、海带、菠菜等就可以了。

“广东人都喜欢吃猪杂粥，猪杂含铁丰富，所以一般都不会缺铁。”另外，要少喝茶和咖啡，茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质，都会抑制铁吸收。

“食补两三个月后需要复查，如果铁代谢指标在好转，网织红细胞也有增多，证明食补有效。如果复查发现指标依旧异常，可能就需要服用药物补铁，如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等了。”曾辉说。

文/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城

广州日报·新花城编辑：李津

#暨南大学附属第一医院#